宣肺止嗽合劑是一種復(fù)方止咳祛痰藥，為液裝中藥合劑，起效快，止咳效果好，尤其是中重度咳嗽和久咳，臨床使用均取得了很好的療效。但說(shuō)明書(shū)上缺乏兒童的明確用量，為了觀(guān)察宣肺止嗽合劑治療兒童咳嗽痰多的有效性和安全性，研究適合兒童的用量，進(jìn)行此次臨床觀(guān)察。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年3月-10月本院兒科門(mén)診及病房收治的呼吸道感染( 其中包括氣管支氣管炎輕型肺炎 )患兒96例，均符合《實(shí)用兒科學(xué)》( 第七版)診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有中度以上咳嗽、咳痰癥狀。全部病例采用隨機(jī)、對(duì)照、開(kāi)放方法分為治療組與對(duì)照組各48例，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2給藥方法 兩組均使用抗生素，但不服用其他祛痰止咳藥。治療組服用宣肺止嗽合劑(甘肅普安制藥公司生產(chǎn))，1-3歲2.5ml/次，3-8歲5ml次，8歲以上10m/次，均為3次/d，對(duì)照組服用小兒止咳糖漿，1-3歲2.5ml次，3-8歲5mI/次8歲以上10ml/次，均為3次/d。

1.3觀(guān)察方法 用藥前及連續(xù)服藥4d后詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及體檢，了解患兒咳嗽程度及痰鳴音程度。

1.4臨床評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效:4d內(nèi)咳嗽、咳痰癥狀完全消失、兩肺未聞及痰鳴音:有效:4d內(nèi)咳嗽、咳痰癥狀有所減輕、痰鳴音減少，但未消失；無(wú)效:癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù) )/總例數(shù)x100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，綜合療效用軼和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 治療組與對(duì)照組總有效率分別為91.7%與71.2%，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表2）。2.2藥物不良反應(yīng) 兩組患兒均未發(fā)生與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)。所有受試者在用藥后觀(guān)察呼吸、血壓和心率均未發(fā)生異常。受試者用藥前后進(jìn)行血、尿常規(guī)檢查及肝腎功能和心電圖檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常改變。

3 討論

兒童急性呼吸道感染性疾病是兒童的多發(fā)常見(jiàn)病，春秋季高發(fā)。主要由于兒童呼吸道黏膜柔嫩，被損傷和感染的機(jī)率較高；免疫功能不健全，容易被細(xì)菌和病毒侵害；呼吸道粘液纖毛運(yùn)動(dòng)功能低于成人，咳嗽排痰能力較差。一旦發(fā)生炎癥，分泌物增加、粘稠，容易堵塞呼吸道。治療上在殺菌抗病毒的同時(shí)，應(yīng)該聯(lián)用中藥止咳祛痰藥。不但可以對(duì)癥治療，還有解表散熱、增強(qiáng)免疫力的作用。

宣肺止嗽合劑源于明代程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》所載經(jīng)典方止嗽散，原方為紫菀、百部、前胡、桔梗、荊芥、陳皮、甘草 。后經(jīng)多位專(zhuān)家論證，在原方基礎(chǔ)上增加了薄荷、魚(yú)腥草、罌粟殼等。全方升降有度，溫而不燥，涼而不寒，散中有收，寒熱平均，祛邪同時(shí)固收正氣。本方集止咳、祛痰、潤(rùn)肺、利咽、解表功能于一身，同時(shí)具有抗菌消炎、抗過(guò)敏、黏膜修復(fù)和增強(qiáng)免疫力的作用。因此非常適合兒童使用，特別對(duì)中重度咳嗽和長(zhǎng)期咳嗽效果突出，給臨床工作帶來(lái)了莫大的幫助。

宣肺止嗽合劑雖然在實(shí)際臨床中有大量應(yīng)用于兒童患者，但原說(shuō)明書(shū)中缺乏兒童用量表，經(jīng)過(guò)與有關(guān)專(zhuān)家探討及論證，確定此次臨床觀(guān)察兒童用量為2.5ml-10ml，3次/d。經(jīng)實(shí)踐證明有效，且無(wú)副作用發(fā)生，是安全劑量。因?yàn)閮和�不能長(zhǎng)期應(yīng)用止咳藥，不管是否有效，應(yīng)用4天后應(yīng)該停藥。同時(shí)應(yīng)做好患兒家屬的教育工作，以免發(fā)生止咳藥濫用。

來(lái)源：《臨床合理用藥雜志》2011年6月30日 第4卷 第6c期

宣肺止嗽合劑治療兒童呼吸道感染療效分析——李國(guó)華